根尖病巣が感染根管治療では治らない場合、病気を外科的に直接切りとる治療をすることがあります。これを歯根端切除といい、根切やアンプタ、アピコともいいます。
術後は、必要に応じて鎮痛剤や抗生物質を処方します。
STEP6では、歯根端切除を行う際に準備する器具や、治療の流れについて説明します。
第１１章 外科治療
STEP１ 注意点と切開・排膿
STEP２ 抜歯の方法と器具
STEP３ P抜歯・普通抜歯
STEP４ 残根抜歯
STEP５ 埋伏抜歯
STEP６ 歯根端切除術
STEP７ SP・抜糸
１．歯根端切除術の準備
| ① | 表面麻酔 ＋ 浸潤麻酔 |
|---|---|
| ② | 消毒用綿球（ヨードなど） |
| ③ | メスホルダー（ブレード） ＋ 替刃メス |
 |
|
| ④ | 外科用バキューム |
 |
|
| ⑤ | 剥離子（はくりし） |
 |
|
| ⑥ | 鋭匙（えいひ） |
 |
|
| ⑦ | ガーゼ |
| ⑧ | ストレート ＋ ラウンドバー |
 |
|
| ⑨ | 生理食塩水 ＋ シリンジ |
 |
|
| ⑩ | 縫合（ナート）セット |
 |
２．治療の流れとアシスタント
① 麻酔を行う
- 小綿球に表面麻酔を適量塗布しておく
- 注射を組み立てておく
- 注射中にもれた麻酔薬をバキュームで吸う（術者による）
② 術野を消毒する
消毒用綿球で術野（じゅつや）を消毒します。
③ 歯肉を切開する
メスで歯肉を切開（せっかい）します。
- メスホルダーに替刃をセットしておく
- 外科用バキュームで血液を吸い、術野を見やすく保つ
④ 歯肉を剥離させる
歯肉を剥離（はくり）させます。外科用バキュームで血液を吸い、術野を見やすく保ちます。
⑤ 骨切除と歯根端切除
- 通常のバキュームで、ストレートから注水される水を吸う
- エキスカベーターでフラップをおさえ、術野を見やすく保つ
⑥ 逆根管形成
マイクロスコープやCT画像を用いることもあります。
⑦ 逆根管充填
マイクロスコープやCT画像を用いることもあります。
⑧ 生理食塩水で術野を洗う
- 通常のバキュームで、生理食塩水を吸う
- 生理食塩水が入ったコップを、術者がシリンジで生理食塩水を吸引できる位置で持つ
⑨ 縫合
⑩ 次回の予約をとる
SPまたは抜糸で次回の予約をとります。歯根端切除後は、時間をかけて歯槽骨の回復を待ちます。
＊＊＊
姉妹サイト『WHITE CROSS』では、今回学んだ内容について、理解度チェックを行うことができます。ぜひご活用ください♪
第１１章 外科治療
STEP１ 注意点と切開・排膿
STEP２ 抜歯の方法と器具
STEP３ P抜歯・普通抜歯
STEP４ 残根抜歯
STEP５ 埋伏抜歯
STEP６ 歯根端切除術
STEP７ SP・抜糸
