こんにちは、お砂糖博士®︎です。おさトーークの時間がやってまいりました。
このコラムでは、皆さんの身近な「お砂糖」について、お砂糖博士®︎が自由に語ります。
お砂糖をとり過ぎ→ムシ歯は小さな子どもだって知っていますが、
「お砂糖の摂り過ぎ→むし歯」は小さな子どもだって知っていますが、もう一歩二歩深いお砂糖のお話をお伝えしたいと思います。
明日の臨床に直接役に立つかは分かりませんが、お昼休みの雑談くらいには役に立つでしょう（笑）。
砂糖摂取量を減らす鍵
前回のお話では、WHOが推奨する一日の砂糖摂取量が25gであるものの、現在の日本では38.6gと、まだまだ多い状況だとお伝えしました。
前回の記事はこちら：No1．あなたは一日に何gの砂糖を食べていますか？
今回は、砂糖について学びながら「う蝕の多い患者さんの砂糖摂取量をどのように減らせば良いのか？」について考えていきたいと思います。
その前に、まず第一に押さえておきたいポイントは「砂糖は、砂糖だけをそのまま食べる人はほとんどいない」ということです。
だって、あなたの家族の誰かが、キッチンで調味料ケースから直接砂糖を食べていたら…？迷わず止めますよね（笑）。
それでは、私たちは砂糖をどのように消費しているのでしょうか？
国内の砂糖の用途別消費量を見てみましょう。
（参照：令和2砂糖年度における砂糖及び異性化糖の需給見通し-農林水産省）
まず注目していただきたいのは、「家庭用」。すなわち、家に置いてある調理用の砂糖消費量は全体の10.8%というところです。
逆に考えると、残りの89.2%の砂糖は「加工食品」で消費されているということになります。
ここで、さらに注目していただきたいのは加工食品である「菓子類26.2%・清涼飲料18.1%・パン類10.8%」。合計して、55.1%の砂糖が消費されているということになります。
結論を言いますと、砂糖摂取量を減らすためには、家庭内で作った食事を食べ、加工食品の摂取を減らすことが重要なポイントです。
そこで今回から3回にわたり、加工食品の特集を組みたいと思います。
砂糖消費量の55.1%を占める菓子類・清涼飲料・パン類について、それぞれ思うことをお話ししていきます！
菓子界で大人気のチョコレート
さて今回は、砂糖消費量26.2%と堂々第一位の「菓子類」について。そして、その中でも大人気の「チョコレート」を特集します。
「ドキッ！チョコレート？私も大好き…」という読者の方も多いのではないでしょうか？
それでは、日本の菓子類の内訳をみてみましょう。
菓子類は、飴菓子、チョコレート、チューインガム、せんべい、ビスケット、米菓、和生菓子、洋生菓子、スナック菓子、油菓子、その他の11種類に分けられます。
注目していただきたいのは、2019年。戦後の統計以来、永らくトップだった「生和菓子」が、近年では生産数量も金額もすべての項目でチョコレートが追い上げています。
チョコレートは、1960年以降に国内市場に登場し、そこから60年間、猛烈な勢いで人気が高まった歴史があります。
企業にとっては、一度ヒットすれば「ドル箱」となるチョコレート。
コンビニに行けば、チョコレート売場だけでも一棚を丸々占領している状態ですよね。いかにチョコレートが企業にとっても、消費者にとっても、魅力的なお菓子であることがわかると思います。
女性は男性の3倍チョコレートを食べる？！
ところで、日本人はどのくらいの量のチョコレートを食べているのでしょうか？
こちらを見てみましょう。
2018年の日本人一人当たりの年間チョコレート消費量は、2.19kg。一日約6g（板チョコ一枚の1／10程度）のチョコレートを摂取していることになります。
また、予想通りではありますが、女性は男性の3倍ものチョコレートを食べるという統計もでています。
そして興味深いことに、厚生労働省の調査によると、週3回以上飲酒する習慣飲酒者は、男性が33.9%、女性が8.8%。女性より男性の方が約3.8倍お酒を飲む習慣があるようです。
（参照：わが国の飲酒パターンとアルコール関連問題の推移-厚生労働省）
あくまで推測ですが、お酒・タバコ・甘いものを嗜好品（心の栄養）と考えると、「男性のお酒」と「女性のチョコレート」は同じ役割を果たしているのではないか？と想像できます。
以上のことを考えると、う蝕の多い、甘いもの好きな患者さん（特に女性）に「もしかしてチョコレートにハマっていませんか？」と訊ねれば、かなりの確率で当たるわけです。
チョコレートに含まれる砂糖量
つぎに「チョコレートには、どのくらいの砂糖が入っているの？」という疑問にお答えします。
みなさん、チョコレートに砂糖が多く含まれていることはお分かりかと思います。ですが、具体的に何gほど入っているのかは意外と知られていません。
チョコレート商品のパッケージに記載される成分表には、「炭水化物〇〇g」という表示しかなく、食物繊維、糖質、糖類の内訳が明記されていないため、砂糖の量は分からないようになっているのです。
でも大丈夫。今回はお砂糖博士®︎が「チョコレートの砂糖量」を解説します。
まずは、一般的なミルクチョコレートの成分のイメージをつかみましょう。
チョコレートの成分の特徴は、砂糖と脂肪がとても多いことです。
成分表示をみると、ショ糖（砂糖）の分量は38％、脂質（脂肪）は37％。つまり、板チョコ一枚50gの中には約19g（スティックシュガー約6本分）の砂糖と18.5gの脂肪が入っていると予測されます。
予想通りですが、チョコレートは砂糖量が多いですね。チョコレート総量の40%弱が砂糖です。
また、一般的なチョコレート100gにはカフェインが約25mg含まれています。
コーヒー1杯（180ml）にカフェインが100mg含まれていることを考えると、チョコレートのカフェイン含有量は少ないように思われます。
ですが、カフェインは向精神薬の中の「興奮剤」に分類される薬物であり、習慣性を引き起こすには十分な量です。
このカフェインの向精神作用により、チョコレートを食べると、「気持ちがリフレッシュする」「気分転換になる」という感覚を高めているわけですね。
ここまで知ると、お子さんのおやつをチョコレートにすることに気がひけるのは私だけでしょうか？
特にカフェインを含むチョコレートは、特別なお菓子として考える必要があると思います。
頑張ったご褒美に、ここぞという時を乗り越えるために、ひとかけら口にする。チョコレートの食べ方は、「気付け薬」のように利用するのが、良いのではないでしょうか？というのがお砂糖博士®︎の提案です。
今回は、砂糖をついつい取り過ぎてしまう加工食品、中でも砂糖消費量No1.の菓子類であるチョコレートを取り上げました。
「砂糖＋脂肪＋カフェイン」の組み合わせにより、強烈な依存を引き起こすチョコレート。
チョコレート依存症を防ぐためには、タバコとお酒のように、なるべく低年齢のうちは食べさせないということも有効です。
しかし、強烈なチョコレートファンである大人の患者さんの食習慣を変えることは、至難の業であります。
かくいうお砂糖博士®︎も、診療室で「チョコレートはチョコっとにして下さいね」とダジャレを言うくらいしか、打つ手がないわけです。
教えて！お砂糖博士®︎Questionコーナー
本文中にもありますが、チョコレートは40%弱が砂糖です。
これだけの高い濃度の砂糖が口腔内に入れば、う蝕原因菌やグルカンの増加によるプラークがしっかり形成されます。
そのため、本来は洗口では不十分であり、歯ブラシが必須です。
以上のことを説明した上で、どうしても時間がない時などは“心がけとして”洗口をおすすめするのは良いかもしれません。
しかし、チョコレートは嗜好品（心の栄養）であり、後味も楽しみの一つですので、食べたらすぐ洗口というのは少し趣がないような気もしますが…（笑）。
深い質問です。指導が正しいかどうかは、その患者さんにもよるので判断が難しいですね。
キシリトールは糖アルコールの一種であり、う蝕になる可能性はほとんどありません。しかも、糖アルコールの中では砂糖の味に近く、比較的美味しいことが特徴です。
キシリトールチョコを食べた方は、その味の良さに驚いた経験もあると思います。
お砂糖博士®︎の目線から、あえてデメリットを上げてみます。
- たくさん食べると、お腹が緩くなる
- 値段が普通のお菓子より割高（甘味料としてのキシリトール自体は、砂糖の10倍以上の価格）
- キシリトールはキレの良い甘さなので、砂糖の後引く甘さの魅力には負ける
- チョコレートを食べる習慣は続くため、やがて普通の砂糖入りのチョコレートに戻る可能性がある
意識している患者さんは少ないかもしれませんが、チョコレートは心の栄養です。
ですので、少量のキシリトールチョコで心の潤いを満たせるような方は、指導法として正しいと思います。
デメリット③で述べたように、キシリトールは味の質で砂糖には勝てません。
長年、頻繁に食べ続けているチョコレート依存症に近いような方には、「やっぱり物足りない…」と切り替えが上手くいかないことが想像されます。普通のビールとノンアルビールの関係に近いかもしれません。
指導は何が奏功するか分かりませんので、患者さんに興味がある場合は「キシリトールチョコというものがある」と一度は紹介してみる価値はあると思います。
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次回は、清涼飲料編をテーマに、おさトーークしたいと思います。
お砂糖博士®︎の雑談コラム「おさトーーク」
No1．あなたは一日に何gの砂糖を食べていますか？
No2．砂糖を減らす鍵は、加工食品にあり！菓子類編
